肿瘤标志物升高一定是癌症吗?

发布于:2017-03-23

文章来源:中文站

朋友的AFP升高,恶心呕吐,无食欲,她用百度搜索,怀疑自己得了肝癌她真的得肝癌了么?一女性大量腹水、CA125升高,妇科B超发现卵巢有囊性包块,她是卵巢癌么?

恶性肿瘤的发病率呈逐年升高的趋势,人们谈癌色变。癌症的病人往往会出现特定的血液肿瘤标志物的升高,比如肝癌的病人甲胎蛋白(AFP)升高,卵巢癌的病人糖链125CA125)升高等等……


但肿瘤标志物升高的一定是癌症吗?让大家来看以下两个例子:

1

午夜电话铃声响起,一个朋友焦急地告诉我,她的甲胎蛋白(AFP)升高,同时有恶心呕吐,不想吃饭,她自己根据百度的搜索结果,怀疑自己得肝癌了,问该我怎么办?

我问她有没有乙型肝炎病史、肝区疼痛、小便发黄等,她都否认了。后来我问了她的月经史,她说停经已经2个月多了。我笑了,说:恭喜你,你要做妈妈了!我朋友一头雾水,经过我的一番说明,破涕为笑!

AFP称为甲胎蛋白 AFP是诊断肝癌最特异的标志物,阳性率为70-90%,正常人血清中AFP含微量,小于20ug/L,部分肝炎、肝硬化及少数消化道肿瘤转移到肝脏时也可以检测到AFP,但升高程度不如肝癌。因为甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞,所以妊娠期妇女和新生儿甲胎蛋白是会升高的,怀孕78月时AFP值达到**峰。只要AFP的值低于400μg/L,都属于正常。

甲胎蛋白(AFP)升高不一定是肝癌,也可能是怀孕了。

2

一位年轻女性,28岁,因大量腹水、CA125明显升高,妇科B超发现卵巢有个囊性包块,考虑卵巢癌,开腹做卵巢癌手术,结果术中发现卵巢是正常的,再剖腹探查,也没发现腹腔脏器有器质性的问题,只好关腹结束手术。结果手术当天患者出现明显的胸闷气喘,不能平卧,经心内科会诊,考虑急性左心衰竭。

CA125 升高可见于卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈腺癌及间皮细胞癌等。心功能衰竭时心室壁的张力增加也导致间皮细胞分泌CA125增加,在非肿瘤的情况下,刺激浆膜导致的炎症、机械压力及液体潴留刺激间皮细胞释放CA125。所以CA125升高可以出现在心脏扩大、心脏功能下降的患者,而一旦心脏功能好转,CA125也可以明显下降。

糖链125CA125)升高不一定是卵巢癌,还可以是心功能衰竭。

所以普通百姓不要一看到肿瘤标志物AFPCA125等升高就直接想到恶性肿瘤,大惊失色,自己把自己吓个半死;而作为医务工编辑,需要动态观察肿瘤标志物水平的变化,结合具体情况具体分析,要开阔临床诊断和治疗的思路,不能想当然,多做分析,多思考,少误诊,尽量减少给患者带来不必要的伤害。




文章来源:检验视界网

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